健康科学

人类在繁殖和育儿上更像鸟类，而不像多数哺乳动物，关键原因是巨大大脑和直立行走共同制造了进化妥协。哺乳动物通常能把胎儿留在体内更久，出生时更成熟，大象幼崽很快能站立跟随母亲。鸟类受蛋的容量限制，许多聪明鸟类只能孵出极不成熟的幼鸟，再由父母长期喂养。人类也陷入类似处境：婴儿头颅必须穿过受双足行走限制的骨盆，不能等大脑充分发育后再出生。于是人类婴儿长期无助，童年漫长，养育高度依赖合作。这不是进化的完美设计，而是智慧、手部灵巧、身体结构和繁殖风险之间的权衡。所谓人类特殊性，并不只在大脑，也在这种代价高昂的育儿模式。鸟类经验反而更能解释人类为何如此聪明、脆弱、依赖家庭与社会。辛苦的分娩和漫长的照护，不是附带现象，而是人类演化路线的一部分。

人类历史上最残酷的常态之一，是大约每两个孩子就有一个无法活到成年。瑞典、法国、巴伐利亚的早期人口记录，古秘鲁和铁器时代马洛卡的骨骼证据，狩猎采集社会的数据，都指向相近结果：儿童死亡率长期维持在四成到五成左右。不同大陆、不同制度、相隔数千年的社会都未能持续突破这一困境。高出生率而人口增长缓慢，也从侧面说明大量儿童在有后代前已经死亡。过去的人并非不在乎，他们尝试放血等当时被认为有效的疗法，付出痛苦和代价，却缺少真正能降低死亡率的知识与公共卫生条件。进步并不是自然发生的。直到近代，疫苗、抗生素、营养改善、清洁饮水、产科和基础医疗体系逐步普及，全球儿童存活率才从约一半提高到九成以上。今天仍有国家承受高死亡率，但许多地区已证明极低儿童死亡是可以达到的目标。

“如果我们能控制这种饥饿感，我们可能就能更好地控制我们的饮食，”费城 Monell 化学感官中心的神经科学家 Amber Alhadeff 说。AgRP 神经元似乎是食欲的关键参与者：在成年小鼠中停用它们会导致动物停止进食——它们甚至可能死于饥饿。由弗吉尼亚州阿什本的 Janelia 研究园区的神经科学家 Scott Sternson 领导的一个研究小组也表明，AgRP 神经元活动似乎会让老鼠感觉不舒服。通过额外的实验，Alhadeff 和他的同事发现，更可靠地关闭 AgRP 神经元的是进入肠道的卡路里。Sternson 说，仅针对 AgRP 神经元的疗法可能无法完全解决体重问题，因为寻找食物只是食欲控制的一个组成部分，他在 2017 年的年度生理学评论中回顾了食欲的主要控制者。Outflanking anorexia 包抄厌食症 暴饮暴食的另一面是厌食症，研究人员也认为研究 AgRP 神经元可能会导致新的治疗策略。

但是，结肠镜检查也是昂贵的、侵入性的、不愉快的，而且很少（但也不是很少）会有严重的副作用。除结肠镜检查外，筛查结肠直肠癌的主要替代方法是 "隐血试验"，它可以在粪便中发现诡异的隐血。胃肠道医生经常提到 "全国息肉研究"，但这并不是真正的随机比较--该研究对所有受试者进行了结肠镜检查，并根据与其他 "类似 "人群的基础比率进行比较后得出结论，切除息肉是有帮助的。Cross 等人比较了英国疑似结直肠癌患者的乙状结肠镜检查和结肠镜检查，发现乙状结肠镜检查足以发现 80% 的癌症。北欧-欧洲结直肠癌倡议（NordICC）是一项大型随机试验，旨在严格衡量结肠镜检查能在多大程度上减少癌症和死亡。随后，研究人员对每个人（无论是否受邀、是否进行了结肠镜检查）进行了中位数为 10 年的跟踪调查，并查阅了政府记录，以了解哪些人被诊断出患有结直肠癌、死于结直肠癌或死于任何原因。一种回应是，这表明结肠镜检查并不划算，因为它对结肠直肠癌的死亡率只有很小的影响，并不比以前的微创筛查方法试验好多少。

什么是炎症？围绕一个核心问题展开：当您的身体抵抗感染时，您就会发烧。如果你有关节炎，你的关节会受伤。如果蜜蜂蜇了您的手，您的手会肿胀并变得僵硬。这些都是 炎症的表现。我们是两名 免疫学家 ，研究 免疫系统 在感染、疫苗接种和自身免疫性疾病 期间身体开始攻击自身时的反应。

我的妻子一直说她会死于阿尔茨海默病。当我们相遇时，在 00 年代中期，很容易捍卫的观点是 Vanessa 没有患阿尔茨海默病，也不会患上这种疾病。在我们的关系发展了几周后，她告诉我，她 50 多岁的母亲患有阿尔茨海默病，而且稍后又说她也肯定会得这种病。然而，对外界而言，阿尔茨海默病是逐渐显露出来的，每一个细微的迹象在早期都可能被轻易地解释为“无关紧要”。你从未听说过有人勇敢地与痴呆症作斗争，就像对抗其他许多疾病一样，因为你无法与之抗争。Vanessa 在她的巅峰时期领导团队，并为主要国际公司推出营销活动。我不确定我想让他们对此做什么，但我知道这次 MRI 扫描会激发出 Vanessa 所有的恐惧。接下来的 21 个月左右令人不安，她开始在我们的孩子面前崩溃，当时他们分别是 10 岁和 8 岁，不应该目睹这一切，更不用说承受后果，而她却被告知她的大脑没问题。Vanessa 的神经学家向我们解释说，她的脊髓液中缺乏淀粉样蛋白质，这意味着它必须在她的大脑中积聚。

例如，詹姆斯在 1907 年的一篇文章中写道： "我们中的大多数人都会觉得，我们的生活中似乎习惯性地笼罩着一层阴云，使我们的辨别力、推理力和决断力都达不到最高境界。例如，我最近最喜欢的两部电影《无极限》和《露西》就建立在 "10%"神话的基础上： 我最喜欢的一些科幻书籍也是如此： 此外，许多非虚构类书籍还提出了其他机制，利用大脑的特定部位（潜意识）、我们的梦想（表现）、我们的思想（大思维）和我们的信念（安慰剂效应）等途径，释放我们巨大的休眠潜能。最近，一连串的研究和个人经历促使我重新考虑 10%的神话，但这是以两种意想不到的方式进行的： 根据人工智能研究，我们大脑的使用率为 0.01%，而不是 10%（请继续阅读我是如何得出这个数字的）。我不是根据我们大脑当下活跃的百分比来衡量潜能，而是根据我们大脑突触的数量来计算我们的潜在智力（关于这一点还有更多内容）。这笔钱来自我和卡尔-纽波特（Cal Newport）创办的一家网络开发公司的收益再投资。

互感日记是一种正念练习，包括记录和反思自己的身体感觉。通过有意识地书写这些内部信号，可以提高你的感知力，加强身心之间的联系。通过帮助你识别和理解自己的身体信号，这种方法可以帮助你增强情绪调节能力、自我意识和整体健康。可以通过自由写作的方式来练习互感日记。如果你更愿意按照一些引导性的提示来做，我阅读了许多关于截听的文章，并提出了以下八个问题，希望能帮到你。与许多其他正念练习一样，经常写感知间日记最有效。无论你是刚刚开始练习正念，还是已经练习了一段时间，都可以轻松地将感知间日记作为正念练习的一部分。本提示列表采用知识共享 署名-相同方式共享 4.0 国际许可协议进行许可，也就是说，只要注明出处并链接回本页面，您就可以随意复制和分发本问题列表。Maker Mind》是一份每周一期的时事通讯，以科学为基础，介绍有关创造力、心智生产力、更好的思维和终身学习的见解。

科幻式心灵感应很难成立，因为思想并不是天然采用同一种格式存放在每个人脑中。电子邮件能传输，是因为机器共享字符编码、网络协议和图片格式；人的神经活动却没有证据显示存在类似通用协议。把一个人的“想吃意大利饭”的脑状态直接送进另一个人大脑，对方未必能解释，甚至原本人一年后也未必能以同样方式读懂自己当时的状态。语言的作用并非简单包装已有思想，而是在交流中帮助人们建立概念对齐。现实中的脑对脑接口更接近预先约定的信号系统：通过脑电和磁刺激传递发射指令、光点或莫尔斯码式信息，能完成特定任务，却不是任意思想的直接转移。可行方向也许不是把意识原样搬运，而是把沟通理解为影响彼此行动的过程。未来的“心灵感应”若出现，更可能是训练过的协议、神经接口和语言系统的组合，而不是绕过语言的纯思想传送。

由 HUNNI MEDIA 为 KNOWABLE 杂志制作 评估美国在应对 Covid-19 大流行中出现的问题可以帮助该国更好地为下一次全球卫生紧急情况做好准备。从需要更强大的疾病监测系统到摆脱国家与其他大陆出现的健康威胁隔离的想法，科学家们讨论了如果国家要为另一次大规模疫情做好准备就必须做出的一些转变。教育是应对大流行病的关键部分，学校可以做更多工作，向学生介绍疾病如何出现和传播的科学知识。Transcript 成绩单 阿普尔瓦·曼达维利（《纽约时报》科学与健康记者）：我认为我们现在看到的这场流行病和气候变化确实应该给我们所有人敲响警钟，让我们知道这个世界已经改变了。因此，我们确实需要为未来做好准备和计划，其中包括许多像这样的其他糟糕的意外情况。William Hanage（哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学家）：不幸的是，人们确实倾向于将其与流感进行比较，流感已经产生了许多破坏性影响。

流感每年造成的死亡不是一个容易直接点数的数字，因为许多患者不会接受病毒检测，死亡也可能表现为肺炎、心脏病发作、中风等并发症。更可靠的估计要结合流感季的超额死亡、监测数据和死亡记录。全球季节性流感平均每年约造成七十万人死于呼吸系统或心血管相关疾病，其中呼吸系统死亡估计约二十九万四千到五十一万八千，心血管死亡约二十万到四十万。长期看，个人在同年龄下死于流感的风险已经因卫生条件、医疗和疫苗改善而下降，但老龄化、医疗可及性不足和疫苗覆盖不均仍让负担很重。严重大流行则来自病毒发生大幅变异，1918 年流感的死亡规模远超普通年份，提醒人们流感不是普通感冒，而是需要持续监测和接种策略的公共卫生风险。年龄、基础疾病、流行毒株和疫苗匹配度都会改变风险，低收入地区的不确定性也更高。

COVID-19 的长期身心后遗症是一个日益受到关注的公共卫生问题，但其流行率、持续性和预测因素存在相当大的不确定性。我们对 COVID-19 幸存者的健康后果和后遗症进行了全面、最新的荟萃分析。检索了截至 2021 年 9 月 30 日的 PubMed、Embase 和 Cochrane 图书馆。包括报告 COVID-19 后遗症流行率的观察性研究。两名评价者独立进行数据提取和质量评估。

1965 年，罗伯特·霍利成功测序了来自酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）的第一个 tRNA。他利用这种方法成功测序了第一个完整的基因组，即细菌病毒 PhiX174 的基因组。2000 年 – 大规模并行签名测序（MPSS）由 Lynx Therapeutics（美国）公司推出，这是首个 NGS 技术，后来被 Illumina 收购。不过，它对 DNA 的一小部分进行了测序 人类基因组成本随年份变化的图表。然而，还有一个关于同意的另一个问题：让父母决定是否进行基因组测序是否符合伦理？对儿童进行基因组测序还可以帮助确定他们是否会对可能用于治疗的不同药物产生过敏反应。关于是否为他人（如儿童）进行基因组测序的决定问题已经不再存在，因为成年人在这个时候已经足够成熟，可以自行做出同意。基因组测序可以帮助确定他们应该服用哪些药物，以及哪些药物在成年时比在儿童时期更有效。

该公司表示，价格是在考虑“这种新型基因疗法所代表的临床、社会、经济和创新价值”的情况下确定的。上个月早些时候，总部位于波士顿的非营利性研究机构临床和经济评论研究所估计药物和其他医疗服务的价值，称 Hemgenix 的合理定价将超过 290 万美元 。但利哈伊大学卫生政策教授、纽约加里森独立生物伦理学研究所黑斯廷斯中心的研究学者迈克尔古斯马诺表示，Hemgenix 和其他基因疗法的价格不应被视为便宜货。“它假设当前治疗的价格是合适的，”他说。“我们有一个价格完全不符合国际标准的体系，”他指出，与其他经济发达国家不同，美国在新药上市时不会对其价格进行监管或协商。

2022 年的生物学没有停滞，反而在低效的科研体系中显出惊人的活力。论文发表缓慢、同行评审质量不稳、资助评审一致性差、负面结果难以传播，这些问题让生物学进展本应更慢；但过去一年仍出现多项重要突破。人类基因组最后约 8% 的空白被补齐，合成细胞研究证明核糖体可在活细胞外制造，人工脂质泡中也能用少数蛋白形成分裂环，生命从化学组分重建的目标更近一步。基因编辑继续推进，碱基编辑器进入临床试验，线粒体编辑虽然暴露严重脱靶问题，但更小、更准确的新方案很快出现。噬菌体疗法也重获关注，定制病毒组合被用于清除抗生素无效的耐药感染。机器学习开始改变蛋白质工程，能设计出比天然酶更快分解 PET 塑料的酶。生物学正在变得更怪、更工程化，也更接近把生命过程拆开重组。

端到端生物学的诱人之处在于，它不要求先完全理解每个分子机制，而是把健康状态、疾病状态和扰动结果作为整体输入，直接寻找能改善系统的干预。传统药物开发往往从靶点出发，假设某个蛋白与疾病相关，再寻找能安全调节它的分子；表型筛选则更接近最终目标，直接问某种扰动是否让细胞或生物体更健康。若能积累足够多高质量三元数据，机器学习或许可以预测疗效，但历史上的计算机辅助药物发现提醒人们谨慎：几十年来，每一代技术都声称能让药物设计更理性，真正获批的药仍主要依赖扎实实验和判断。AlphaFold 证明大量数据和计算能解决某些生物难题，但蛋白质结构预测不等于药物发现。生物系统比神经网络更难观察、更难控制，细胞在培养皿和器官环境中的行为也不同。因此，更现实的路线不是宣称 AI 会替代理解，而是明确要收集什么数据、做什么实验，以及黑箱预测在哪些环节真正可靠。

社交焦虑不同于短暂害羞，它会持续影响演讲、结识新人或日常互动，并可能因回避而进一步强化。文章建议先明确自己希望恢复的生活目标，再逐步识别触发情境、练习社交技能、调整灾难化判断，并以可承受的小步骤接近害怕的场景。重点不是消除所有紧张，而是在紧张存在时仍能参与生活。

例如，完美主义的学生可能会因为在学校作业中犯错而对自己大加批评，从而推迟做作业，以避免处理相关的负面情绪。例如，当人们受到父母的批评时，这可能会加剧他们对完美主义的担忧，进而加剧他们的拖延症。或者，当人们有较高的自我效能感时，这可以提高他们控制完美主义担忧的能力，从而减少他们的拖延症。因此，虽然完美主义有时会导致拖延症，但并非所有拖延症患者都是完美主义者，即使是那些完美主义者，也不一定是因为完美主义而拖延，或者仅仅是因为完美主义而拖延。然而，造成拖延的许多其他原因，如焦虑和对失败的恐惧，都以不同的方式与完美主义联系在一起，例如与完美主义同时出现，或与完美主义的关注点有关。例如，如果一个艺术家因为担心公众认为其作品不完美而不必要地长期拖延作品的出版，那么他就可以被视为完美主义拖延症患者。此外，当完美主义只是导致一个人拖延的主要原因之一时，也可以使用 "完美主义拖延症患者 "这一术语，同时还可以使用其他主要原因作为描述。

情绪解码器的核心突破，是把抑郁症从单纯问卷描述推进到可被大脑活动部分测量的方向。严重、难治性抑郁并不是一个开关失灵，而是一组涉及情绪、睡眠、动机、快乐感和自杀风险的复杂症状，因此传统深部脑刺激疗效不稳定。研究团队借鉴癫痫手术的做法，给志愿者临时植入多枚电极，连续记录不同脑区活动，同时询问他们的主观情绪，再寻找“低落”和“好转”对应的神经模式。初步结果显示，扣带皮层等区域在三名志愿者中呈现可识别趋势，刺激特定位置还能让个体感到情绪负担减轻。长期目标不是让大量患者都接受昂贵且侵入性的探测，而是找到更通用的靶点，改进深部脑刺激，甚至发展非侵入式检测。风险同样存在：脑信号若用于诊断或筛查，可能误判个体差异，也可能暴露患者不愿公开的精神健康信息。

起初，Riana Alexander 总是很累。她曾是亚利桑那州高中的优等生，就在凤凰城郊外。但去年冬天，在远程学习被隔离，然后是全面返校的超负荷之后，她的成绩开始下滑。她担心的母亲寻求心理健康治疗。最后，在春天，每周三天的抑郁症强化训练帮助这名少年稳定了自己，并“想要变得更好，”亚历山大说。

在流感大流行结束后接受评估的青少年的大脑比流感大流行之前接受评估的青少年的大脑要老几岁。到目前为止，这种“大脑年龄”的加速变化只出现在经历慢性逆境的儿童身上，如被忽视和家庭功能障碍。斯坦福大学的一项新研究表明，与大流行相关的压力源已经从物理上改变了青少年的大脑，使他们的大脑结构看起来比大流行之前的同龄人的大脑老好几岁。该研究于 2022 年 12 月 1 日发表00142-2/fulltext) 在《 生物精神病学：全球开放科学》 上。在大流行关闭结束后接受评估的青少年的大脑似乎比在大流行之前接受评估的青少年年长几岁。

人体系统调优指南把健康、学习、专注和长期表现看作一个可以被持续优化的系统。核心思路来自 Huberman Lab 等神经科学和健康实践资料：睡眠是基础，早晨光照、夜间避光、体温节律和稳定作息会影响生物钟；饮食不只看吃什么，也要看进食窗口，间歇性禁食、减少糖分、发酵食物和地中海式饮食都被纳入讨论；运动、冷水浴、咖啡因和补剂则需要理解机制后谨慎使用。指南还把多巴胺系统、动机、成长型思维、犯错信号和神经可塑性联系起来，解释为什么奖励过度、熬夜刷屏或长期高刺激会削弱动力，而高质量睡眠、适度压力、专注练习和休息能提高学习效率。它不是医疗建议，更像一份面向普通人的身体与大脑使用手册，适合用来建立日常健康检查表，再根据个人身体状况逐步调整。

亚利桑那州立大学 Ben Trumble 我正在与 20 张面孔进行 Zoom 通话，这是一个由国际科学家组成的不可能合作组织的双周会议。他们称自己为荷鲁斯/Tsimane 小组，因为他们既研究埃及木乃伊的心脏和大脑，也研究活着的玻利维亚觅食者和被称为 Tsimane 的小农。2022 年，人类学家希拉德-卡普兰（Hillard (Hilly) Kaplan）邀请我参加一次非同寻常的 Zoom 会议，他是 Tsimane 健康和生活史项目的联合主任，也是我多年的朋友。Horus 集团的科学家曾在木乃伊中发现过心脏病，他们将与 Tsimane 项目合作，分析 Tsimane 人的心脏 CT 扫描图，Tsimane 是一个生活在玻利维亚低地丛林中的土著部落，约有 17000 人。此外，对 Tsimane 人的持续研究表明，他们的痴呆症发病率是有史以来最低的，而且随着年龄的增长，他们的认知障碍也很小。

坐着比站立消耗的能量更少，而且有助于稳定身体，因此我们坐着可以执行精细运动任务，例如驾驶、计算机工作、绘制详细图纸或精细显微手术。在我们对坐站工作站的实地研究中，我们几乎没有发现任何证据表明其具有显着的广泛益处，而且用户仅站立很短的时间（每天总计 15 分钟或更少）。因此，关键是在正常工作日中建立频繁的运动变化（参见 CUE - 坐站计划）。由英国公共卫生局和活跃工作社区利益公司、英国运动医学杂志、BJSM Online First 委托发表的专家声明，于 2015 年 6 月 1 日发布，编号为 10.1136/bjsports-2015-094618。Karakolis, T. 和 Callaghan, J.P. (2014) 坐站式办公工作站对员工不适和生产力的影响：回顾。(2011) 减少职业坐着时间并改善工人健康：采取立场项目，Prev Chronic Dis 2012；。

药品 2023 年 8 月 29 日 Long COVID 之谜仅仅是个开始 在耶鲁大学的诊所里，医学侦探丽莎-桑德斯（Lisa Sanders）几乎想尽了一切办法。桑德斯是耶鲁大学的一名内科医生，当时她正靠在门口喝着红酒，与她的朋友、心脏病专家埃里卡-斯帕茨（Erica Spatz）闲聊，斯帕茨提到她和其他几位医生有一个想法，要在耶鲁大学开设一家新的长COVID诊所。不仅在耶鲁大学，Long COVID 也在不断突破医院系统的极限。与此同时，科学家和学者们对长效 COVID 的概念持怀疑态度，认为感染会让人变得更强壮，新的变种不会造成威胁，长效 COVID 的危险被夸大了--这意味着病人所遭受的痛苦都是他们的幻觉。由于缺乏长期研究，无法对 COVID 的病程和治疗方法给出更明确的答案，这些人急需专门负责他们的人给出明确的答案。除了在耶鲁大学教授内科医学外，她还为《纽约时报》杂志撰写 "诊断"（Diagnosis）月刊，这是一个医学探秘专栏，也是长篇电视剧《豪斯》（House）的灵感来源。

“我们被承诺了治愈癌症，但我们所得到的只是在过去几十年里癌症五年生存率方面的一些进展，这样说也许更合适。就阿尔茨海默病而言，情况更糟：直到 2021 年，我们已经度过了 20 年with no new drugs - and even the approved ones have marginal effects1. 没有新药物 - 即使是已经批准的药物，效果也边缘化。但是，Thiel 随后又提到了他之前关于学术界缺乏多面手的评论，并认为当今的领域对数学家或物理学家来说过于专业化，不容易转向生物学。生物学家在数学方面不如其他科学家那么擅长，但这是因为生物学涉及的领域很广泛，而且是非常有成效的领域，不需要太多的数学知识。每一次，基因组学都面临着生物学家们长期以来一直在努力解决的相同问题：生物学只是非常混乱和困难。

癌症仍是全球主要死因之一，但诊断、治疗、公共卫生和风险因素控制，使许多国家的年龄标准化死亡率逐步下降。不同地区和性别的主要癌症类型差异明显，数据质量和医疗可及性也不均衡。文章用全球数据说明，对抗癌症取得了真实进展，但成果并不一致，仍需针对具体类型与人群评估。